がん治療前の精子凍結：将来の妊娠に備える妊孕性温存

妊孕性温存はがん治療を始める前に相談する

がん治療を急ぐ時でも、精子凍結を検討できる場合があります。精子凍結は、原則として抗がん剤・放射線・生殖器に関わる手術を始める前に行います[1][3][4]。1回しか採取できなくても、将来の生殖補助医療に使える可能性があります[1][3][4]。

抗がん剤、放射線治療、精巣・骨盤手術は、精子形成、射精経路、ホルモンへ影響します[1][3][4]。治療後に精子形成が回復する人もいますが、いつ、どの程度回復するかを、治療前に個人ごとに予測することは困難です。

精子凍結は、治療前の射出精子を液体窒素下で保存し、将来の人工授精、体外受精、顕微授精へ使う方法です。ASCOの2025年更新とAUA/ASRMガイドラインは、がん治療前の精子凍結を標準的な妊孕性温存としています。対象には、将来の妊娠を考える男性が含まれます[1][3]。

将来子どもを望むか決めていない人も、治療前に精子を保存できます。保存後は、利用、継続保管、廃棄を本人の意思で選びます。

妊孕性温存の相談は早いほど選択肢が増えますが、がん治療を一律に遅らせるものではありません。治療開始までの時間、採精可能回数、血球数や全身状態をがん治療医と生殖医療側で共有します。採精1回でも保存し、複数回採取のために必要な治療を遅らせない計画を優先します[1][3][4]。