放射性薬剤が転移へ届く治療：VISION試験とルテチウム177-PSMA

治療前のPSMA-PETで、薬が結合できる病変を確認します

ルテチウム177-PSMA-617を用いるには、前立腺がん病変がPSMAを十分に発現していることが必要です。VISION試験ではガリウム68-PSMA-11 PET/CTを行い、少なくとも1つのPSMA陽性病変があり、一定の大きさを超える明瞭なPSMA陰性病変がない患者を選びました[1]。

PSMA陽性の骨転移が多数あっても、大きなPSMA陰性肝転移があれば、その病変には治療薬が集まりにくくなります。PETは転移数を数えるとともに、全身の病変へ標的が保たれているかを調べます。集積が高い患者ほど反応しやすい傾向も解析されました[4]。

PSMA陽性は、基準臓器より高い集積を示す病変があることを指します。大きなPSMA陰性病変には放射性リガンドが届かず、その部位が進行しやすくなります。FDG-PETを併用したTheraPとは選択基準が違う点も確認します[1][5]。