放射性薬剤が転移へ届く治療：VISION試験とルテチウム177-PSMA

PSMA-PETは、放射性薬剤が届く病変を治療前に映します

ルテチウム177-PSMA治療は、転移があれば誰でも受けられる放射線治療ではありません。

ルテチウム177-PSMA-617を用いるには、前立腺がん病変がPSMAを十分に発現していることが必要です。VISION試験では、ガリウム68-PSMA-11 PET/CTで参加者を選びました。少なくとも1つのPSMA陽性病変があり、一定の大きさを超える明瞭なPSMA陰性病変がないことが条件でした[1]。

PSMA陽性の骨転移が多数あっても、大きなPSMA陰性肝転移があれば、その病変には治療薬が集まりにくくなります。PETは転移数を数えるとともに、全身の病変へ標的が保たれているかを調べます。集積が高い患者ほど反応しやすい傾向も解析されました[4]。

肝・肺など内臓転移は、骨病変と比べてPSMA発現のばらつきが目立つ場合があります。CTで測定できる病変とPETの集積を重ね、大きいのにPSMAが乏しい病変がないかを探します。こうした病変は放射性薬剤が届きにくく、治療効果を下げる可能性があります[1][5]。